肾结石伴轻度积水的治疗需结合结石大小、位置及积水程度综合判断。直径<0.6cm的结石可优先保守治疗，较大结石需考虑体外碎石或内镜干预。
一、结石直径<0.6cm且表面光滑者
通过每日饮水2000~3000ml、适度运动（如跳跃）促进结石自然排出，必要时在医生指导下使用α受体阻滞剂（如坦索罗辛）松弛输尿管平滑肌，辅助排石。此类患者需定期复查超声，观察结石位置及积水变化。
二、结石直径0.6~2cm且梗阻较轻者
首选体外冲击波碎石术（ESWL），但需排除凝血功能障碍、严重心脏病等禁忌证。术后需监测排石情况，若碎石颗粒较大或排出困难，可结合输尿管镜碎石取石术（URL）。
三、合并感染或肾功能异常者
需先通过静脉肾盂造影（IVP）明确梗阻部位，及时使用广谱抗生素控制感染（如左氧氟沙星），必要时放置输尿管支架管临时解除梗阻，待感染控制后再处理结石。糖尿病患者需严格控制血糖，避免感染恶化。
四、特殊人群注意事项
- 儿童：优先保守治疗，避免使用可能影响肾功能的药物，需在儿科专科医生指导下监测生长发育指标。
- 孕妇：以保守治疗为主，避免辐射性检查，疼痛发作时可使用非甾体抗炎药（如对乙酰氨基酚），但需严格遵医嘱。
- 老年人：合并高血压、糖尿病者需优先评估心肺功能，选择创伤较小的治疗方式，如输尿管软镜碎石术。
五、预防复发策略
每日尿液保持2000ml以上，限制高草酸食物（菠菜、坚果）及高嘌呤饮食（动物内脏），定期检测尿钙、尿酸水平，必要时口服枸橼酸钾碱化尿液，降低结石复发风险。
