腰痛伴随恶心可能是泌尿系统结石、消化系统急症、脊柱病变或妇科急症等多系统疾病的表现，需结合具体症状及检查明确病因。
泌尿系统结石（肾结石/输尿管结石）
结石移动刺激输尿管或肾盂黏膜，引发突发腰部绞痛（肾区叩击痛阳性），同时刺激迷走神经中枢，导致恶心呕吐。典型表现为“肾绞痛+血尿+恶心”，部分患者伴尿频尿急。老年患者疼痛可能不典型，需警惕脱水风险。
急性胰腺炎
过量饮酒或暴饮暴食诱发，上腹痛（中上腹为主）向腰背部呈束带样放射，恶心呕吐频繁且呕吐后腹痛不缓解。血淀粉酶升高是关键诊断指标，严重时伴发热、低血压。长期酗酒者、高脂血症患者风险更高。
妇科急症（育龄女性需警惕）
宫外孕破裂：突发单侧下腰痛（患侧）、恶心呕吐、阴道出血，严重时伴晕厥。尿HCG阳性、超声提示盆腔积液可确诊。
卵巢囊肿蒂扭转：一侧腰腹痛剧烈，恶心呕吐，妇科超声可见囊肿扭转征象。
腰椎间盘突出症（伴神经刺激）
退变或外伤致髓核突出压迫神经根，刺激交感神经引发恶心（迷走神经兴奋），伴下肢放射痛、麻木。久坐/弯腰工作者高发，孕妇因激素变化风险增加，需避免自行按摩。
糖尿病酮症酸中毒（特殊人群）
血糖＞16.7mmol/L时，体内酮体蓄积引发脱水、恶心呕吐、乏力，肾区因脱水或感染出现叩痛（类似腰痛）。需紧急监测血糖、尿酮体，老年患者易意识模糊，延误可致休克。
提示：出现上述症状切勿自行服用止痛药（如布洛芬）或止吐药（如甲氧氯普胺），应立即就医，完善尿常规、血淀粉酶、超声等检查，避免延误急腹症或宫外孕等致命性疾病诊治。
