拔牙后耳朵疼多因神经牵涉或局部感染引发，如下颌阻生智齿拔除后耳颞神经刺激，或术后感染扩散至耳部区域。
神经牵涉痛（最常见原因）
下颌智齿拔除时，邻近的耳颞神经分支可能受创伤刺激或术后肿胀压迫，引发耳部放射痛。此类疼痛多为短暂性，随神经水肿消退逐渐缓解。阻生智齿拔除后更易发生，术后需避免患侧咀嚼，减少神经牵拉。
感染扩散风险
口腔与耳部解剖邻近，若拔牙创口感染（如未及时清洁口腔、创口裂开），细菌可经淋巴或血液扩散至外耳道或中耳，引发外耳道炎、中耳炎。表现为耳痛、耳内流脓、发热，糖尿病患者感染风险更高，需加强口腔卫生管理。
颞下颌关节损伤
拔牙时长时间张口或器械牵拉，可能导致颞下颌关节劳损，术后疼痛放射至耳部。伴随症状包括张口受限、咀嚼时关节弹响。建议术后避免过度张口，减少咀嚼硬物，急性期可冷敷缓解关节负担。
术后应激性疼痛
部分患者对创伤应激敏感，局部炎症因子刺激或肿胀压迫神经，引发牵涉痛。疼痛通常随创口愈合（1-3天）逐步减轻，可通过冰敷（每次15分钟，间隔1小时）、清淡饮食缓解，孕妇、儿童等特殊人群需缩短冰敷时间，避免冻伤。
就医指征与处理
若耳痛持续超3天、伴随耳内流脓、发热（＞38℃）、创口红肿渗液或张口困难，需立即复诊。医生可能通过口腔检查、血常规判断是否感染，必要时给予抗生素（如阿莫西林）或神经营养药物（如甲钴胺）。避免自行服用止痛药掩盖症状。
总结：多数情况下，拔牙后耳痛为暂时性术后反应，规范护理即可缓解。若症状加重或伴随感染迹象，需及时就诊，避免延误神经损伤或感染的治疗。
