腰痛伴随肚子疼（腹痛）可能由腰椎神经放射痛、腹腔/盆腔器官病变、脊柱感染或肿瘤等因素引起，需通过影像学检查（如腰椎MRI）及实验室检查（如血常规、淀粉酶）明确病因，避免延误诊疗。
一、腰椎神经放射痛导致：腰椎间盘突出或椎管狭窄时，突出髓核压迫神经根（常见L4-L5或L5-S1节段），可引发腰臀部疼痛并向腹部放射，部分患者伴随下肢麻木感，弯腰、久坐后症状加重，卧床休息后可部分缓解。
二、腹腔内器官病变引发：腹腔脏器炎症或梗阻常表现为腹痛伴腰痛，如急性阑尾炎早期为脐周痛，逐渐转移至右下腹，按压右下腹有反跳痛；急性胰腺炎多与暴饮暴食或胆石症相关，腹痛剧烈且向腰背部放射，伴随恶心呕吐、血淀粉酶升高；胆囊炎发作时右上腹疼痛，可放射至右腰部，常伴发热。
三、盆腔疾病导致：女性盆腔炎性疾病时，炎症刺激盆腔组织，可出现腰骶部酸痛伴下腹部坠痛，可能伴随白带增多、发热；卵巢囊肿蒂扭转或破裂时，突发下腹部剧痛并向腰部放射，需紧急就医。男性前列腺炎患者可能有腰骶部隐痛，伴尿频、尿急、排尿不适，久坐或饮酒后症状加重。
四、脊柱感染或肿瘤：脊柱结核或椎体转移瘤可引起腰背部持续性疼痛，夜间加重，若侵犯腹膜后组织，可能伴随腹部牵涉痛，结核患者常伴低热、盗汗、体重下降；转移瘤多见于中老年患者，疼痛逐渐加重，休息无法缓解。
特殊人群注意事项：儿童若因外伤导致腰痛伴腹痛，需排查腰椎骨折或腹腔脏器损伤；孕妇若伴随持续腹痛，需排除胎盘早剥、子宫破裂等紧急并发症；老年人腰痛持续超2周且无缓解，需警惕脊柱肿瘤或转移瘤的可能性，建议尽早进行影像学检查。
