牙齿刷牙时出血主要与口腔局部炎症（如牙龈炎）、刷牙方式不当、全身性疾病或特殊生理状态（如妊娠期）有关。多数情况下需通过改善口腔卫生习惯、控制炎症或排查全身因素解决，长期出血需就医明确病因。
一、口腔局部因素（牙龈炎/牙周炎）：牙菌斑、牙结石积累是主因，细菌感染引发牙龈红肿、脆弱，刷牙时易出血。常伴随口臭、牙龈萎缩、牙齿缝隙变大，严重时形成牙周袋，需通过洗牙清除牙结石，日常用牙线清洁牙缝。
二、刷牙方式不当：横向用力、牙刷毛过硬、刷牙时间过短易损伤牙龈。需采用巴氏刷牙法（45°角轻柔刷洗牙龈边缘），选择软毛牙刷，每次刷牙不少于2分钟，避免横向用力，牙刷3个月更换一次。
三、全身性疾病及特殊用药：白血病、血小板减少症、糖尿病（高血糖抑制免疫）、肝病（凝血功能下降）等疾病，或长期服用华法林等抗凝药物、缺乏维生素C/K时，牙龈出血可能是全身问题信号。此类出血常伴皮肤瘀斑、伤口愈合慢，需内科或口腔科排查。
四、特殊人群及生活方式影响：妊娠期女性因激素变化致牙龈充血，易出血，需更细致清洁；儿童乳牙期未养成刷牙习惯，牙菌斑堆积引发出血，家长需辅助清洁；老年人因牙龈萎缩、牙周退化易出血，建议用温水刷牙；吸烟者因烟草成分影响牙龈循环，加重炎症，需戒烟并加强口腔清洁。
特殊人群注意：妊娠期女性需每1~2个月检查口腔，避免炎症加重；儿童需在家长指导下使用含氟量0.05%~0.1%的儿童牙膏，避免吞咽；老年人建议每半年洗牙一次，监测牙周健康；低龄儿童禁用成人牙刷，需用指套牙刷辅助清洁；长期服药者若出现牙龈出血，需咨询医生调整用药。
