孕晚期血小板突然下降的常见原因包括免疫性血小板减少、妊娠期高血压疾病、感染及血液系统疾病等，需结合临床症状及检查明确病因。
- 免疫性血小板减少性紫癜（ITP）。ITP是孕期免疫异常导致血小板破坏增加的主要原因，母体免疫系统误将血小板视为异物攻击，使血小板计数快速下降。患者可能仅表现为皮肤瘀点、牙龈出血，严重时可能出现鼻出血。诊断需结合病史及排除其他免疫性疾病，孕期需动态监测血小板计数，当计数＜50×10/L时需提前与产科团队沟通，制定安全分娩计划，避免产时出血风险。
- 妊娠期高血压疾病。子痫前期或慢性高血压时，全身小血管痉挛导致血小板消耗增加及血管内皮损伤，引发血小板减少。患者常伴血压升高、蛋白尿，严重时出现头痛、视物模糊。需通过血压监测、尿蛋白检查明确诊断，血小板计数持续下降提示病情进展风险，建议尽早控制血压，必要时终止妊娠以保障母婴安全。
- 感染相关因素。病毒（如EB病毒、巨细胞病毒）或细菌感染激活免疫反应，导致血小板破坏或骨髓造血受抑。感染初期可能无明显症状，随病情进展出现发热、咽痛等症状，血小板计数呈进行性下降。需结合血常规、病原学检查明确感染类型，优先采用休息、物理降温等非药物干预，必要时短期使用抗感染药物，避免孕期药物滥用。
- 血液系统疾病。再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等血液系统疾病可导致血小板生成不足，或因骨髓造血功能受损引发血小板减少。患者常伴乏力、面色苍白等贫血症状，需通过骨髓穿刺等检查明确诊断。孕妇需严格遵医嘱用药，避免接触有害物质，定期产检监测血小板变化，降低母婴风险。
