地包天（反颌）形成的主要原因包括遗传因素、不良口腔习惯（如吮指、咬上唇）、骨骼发育异常（上下颌骨发育失衡）及乳牙期/替牙期局部问题（如乳牙龋坏、早失），部分与全身性疾病相关。
一、遗传因素。遗传是重要影响因素，父母存在反颌时，子女发病风险显著升高，尤其骨性反颌。研究显示约30%-50%反颌患者有家族遗传史，遗传可通过影响颌骨形态发育方向起作用。有家族史者应在儿童乳牙期（3-6岁）及替牙期（6-12岁）定期检查口腔发育，早期发现异常及时干预。
二、不良口腔习惯。长期吮指、咬上唇、下颌前伸等习惯会机械性推挤下颌向前，破坏正常咬合关系，形成功能性反颌。儿童替牙期（6-12岁）是习惯固化关键期，持续不良习惯易导致骨骼发育异常。家长应关注低龄儿童（3-6岁）行为，通过转移注意力等方式避免吮指等习惯；若已形成习惯，应尽早咨询正畸医生，避免影响颌骨生长。
三、骨骼发育异常。上下颌骨生长比例失衡是骨性反颌核心原因，如下颌骨过度前突或上颌骨发育不足。X线检查可明确骨骼形态，此类畸形多需正畸-正颌联合治疗，青少年期（10-16岁）骨骼仍具生长潜力，干预效果更佳。青少年患者应尽早评估骨骼发育情况，优先非手术正畸干预；成年骨性反颌者需在医生指导下权衡治疗方案。
四、乳牙期/替牙期局部问题。乳牙龋坏、早失或滞留会破坏咬合平衡，恒牙萌出时易错位。例如，乳牙早失导致邻牙倾斜，恒牙间隙不足；乳牙反颌未矫正则持续影响颌骨生长。儿童（2-12岁）应每6个月检查口腔，发现乳牙异常（如龋坏、早失）或反颌倾向（如下颌前伸），需及时就诊，避免影响恒牙列发育。
