智齿发炎时门牙疼痛，主要是炎症刺激、感染扩散或咬合干扰等导致的牵涉痛或放射痛，需结合具体情况判断并及时处理。
一、神经放射痛：炎症刺激三叉神经分支
智齿（尤其是下颌智齿）靠近下颌神经分支，炎症刺激可引发放射痛，疼痛沿神经传导至同侧门牙区域。疼痛性质多为尖锐、持续性，与智齿疼痛同步出现，常伴随患侧牙龈红肿、咀嚼不适。需避免冷热刺激，及时就医检查。
二、感染扩散：炎症蔓延至门牙区域
智齿周围感染（如冠周炎）可能通过牙周间隙或颌骨蔓延，若智齿位置紧邻门牙，感染易扩散至门牙根部牙周组织，导致门牙区域疼痛加剧。伴随症状包括局部牙龈红肿、张口受限、面部肿胀，严重时可能出现发热。需优先控制感染，必要时使用抗生素治疗。
三、咬合干扰：智齿生长异常压迫门牙
智齿横向生长、倾斜或位置过低时，会与对颌门牙形成异常咬合关系，长期咀嚼压力可导致门牙牙本质敏感或牙髓炎。疼痛多在咀嚼时加重，表现为门牙咬合不适或隐痛，尤其在单侧咀嚼时明显。建议调整咀嚼习惯，及时进行口腔正畸或拔除智齿评估。
四、伴随症状：心理因素或其他牙齿问题
焦虑、紧张可能引发牵涉痛，患者因对疼痛的过度敏感，易将其他部位疼痛误认为来自智齿。此外，若门牙本身存在龋坏、楔状缺损等问题，也可能因症状叠加导致混淆。需通过口腔检查排除门牙原发疾病，区分生理性与病理性疼痛。
治疗方面，疼痛剧烈时可短期使用非甾体抗炎药缓解症状，感染期需遵医嘱使用抗生素控制炎症。特殊人群需注意：儿童避免自行用药，优先就医明确诊断；孕妇需经医生评估后用药；老年人及糖尿病患者感染风险高，需严格控制血糖并及时干预。
