口腔上颚疼不一定是“上火”。现代医学认为，其常见原因包括物理/化学刺激、感染、炎症性疾病等，需结合具体症状与专业评估明确病因，而非简单归因于“上火”。
一、物理或化学刺激导致的疼痛。进食过烫、过硬食物或辛辣、酸性食物可能造成黏膜机械或化学损伤，表现为局部灼痛、红肿或小溃疡。儿童、咀嚼速度快者及饮食不规律人群风险较高。建议立即避免刺激，局部冷敷缓解不适，必要时使用温和含漱液清洁口腔。
二、感染性因素引发的疼痛。病毒感染（如单纯疱疹病毒）常伴随成簇小水疱，破溃后疼痛明显；细菌感染（如链球菌性咽炎）可能扩散至上颚，表现为红肿、脓性分泌物；免疫力低下者（如长期服用激素、糖尿病患者）易发生真菌感染（口腔念珠菌病），出现白色凝乳状斑块伴疼痛。病毒感染可自愈，细菌感染需抗生素治疗，真菌感染需抗真菌药物。
三、炎症性疾病相关疼痛。复发性阿弗他溃疡表现为圆形或椭圆形浅表溃疡，反复发作，女性及压力大者易发病；天疱疮等自身免疫性疾病可累及上颚，伴随皮肤水疱、黏膜糜烂。复发性阿弗他溃疡以局部用药促进愈合为主，天疱疮需系统性免疫抑制剂治疗。
四、其他疾病诱发的疼痛。牙周炎、龋齿等口腔问题可能放射至上颚疼痛；过敏性口炎由接触过敏原（如牙膏成分）引发，伴随瘙痒、黏膜肿胀；儿童龋齿导致的疼痛需及时就医检查。建议日常保持口腔卫生，定期检查牙齿，过敏体质者避免接触可疑过敏原。
儿童进食时需注意食物温度与硬度，避免烫伤或划伤；孕妇若因激素变化出现溃疡，可局部使用含利多卡因的凝胶缓解症状；老年人因免疫力下降，感染风险增加，出现疼痛时应尽早就诊，避免延误治疗。
