牙龈肿痛通常首先建议就诊口腔科，若伴随全身症状（如发热、出血不止）或怀疑全身性疾病，可转诊至相应内科或口腔颌面外科。
一、单纯口腔局部疾病：
牙龈炎/牙周炎：牙菌斑、牙结石长期堆积刺激牙龈，表现为红肿、刷牙出血。需口腔科洁牙、牙周刮治，日常用软毛牙刷、含氟牙膏清洁，定期复查。
智齿冠周炎：智齿萌出不全时，牙冠周围软组织发炎，伴随疼痛、张口受限，常见于18-25岁年轻人。需口腔科局部冲洗上药，炎症控制后评估是否拔除阻生智齿。
二、全身性疾病相关牙龈问题：
糖尿病：血糖控制不佳时，牙龈炎症风险增加，红肿出血加重。需先就诊内分泌科调整血糖，再由口腔科进行牙周治疗，定期监测血糖与口腔健康。
血液系统疾病：如血小板减少性紫癜、白血病等，牙龈可能自发性出血、肿痛。需血液科明确诊断，口腔科仅能对症处理（如局部止血、消炎），不可自行用药。
三、口腔感染扩散或并发症：
急性根尖周炎：牙髓炎未治疗，炎症穿破根尖孔至牙龈形成脓包，伴随牙齿咬合痛。需口腔科行根管治疗，严重时需口服抗生素（如甲硝唑，需遵医嘱）。
口腔颌面间隙感染：口腔感染扩散至面部间隙（如颊间隙），表现为面部红肿、发热。需口腔颌面外科急诊切开引流，同时抗感染治疗，需足量、足疗程用药。
四、特殊人群牙龈肿痛：
妊娠期女性：孕期激素变化使牙龈对刺激更敏感，易红肿出血。需口腔科检查，每日用温水刷牙，避免刺激性牙膏，优先非药物干预，产后再评估牙周治疗。
儿童患者：低龄儿童（如6岁以下）牙龈肿痛多因奶瓶龋、食物嵌塞。需儿童口腔科或口腔科，用生理盐水轻柔冲洗，避免使用含酒精漱口水，家长协助刷牙。
