气性膀胱炎主要由产气性细菌（如大肠杆菌、产气荚膜梭菌）感染引发，治疗以抗感染、解除梗阻及支持治疗为主，必要时需手术干预。
一、气性膀胱炎的主要病因
- 致病菌感染：大肠杆菌、产气荚膜梭菌等细菌在膀胱内繁殖，通过发酵作用产生氢气、二氧化碳等气体，导致膀胱壁或腔内积气，严重时可形成膀胱壁脓肿或坏死。
- 易感因素：糖尿病患者因血糖控制不佳，尿液中糖分升高为细菌提供营养；长期尿潴留（如前列腺增生、尿道狭窄）导致尿液滞留，细菌大量繁殖；免疫力低下人群（如长期使用免疫抑制剂者）抗感染能力下降，均增加感染风险。
- 诱发因素：长期留置导尿管破坏尿道正常防御功能，细菌易逆行感染；尿路结石、肿瘤等梗阻性疾病导致尿液排出不畅，进一步促进细菌定植与产气。
二、气性膀胱炎的核心治疗策略
- 抗感染治疗：以抗生素控制感染，常用广谱头孢菌素（如头孢曲松）联合甲硝唑，针对厌氧菌感染加用甲硝唑类药物，需足量、足疗程用药，具体方案由医生根据病情调整。
- 解除梗阻与支持治疗：优先通过导尿、膀胱冲洗等方式排空尿液，改善膀胱引流；补充液体纠正脱水，维持电解质平衡，增强患者整体抵抗力。
- 手术干预：适用于药物治疗无效、气体大量积聚或膀胱穿孔风险较高者，可行膀胱造瘘术引流尿液，必要时清创去除坏死组织，术后需加强伤口护理。
- 特殊人群管理：糖尿病患者需严格控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），避免高血糖加重感染；老年患者需监测肾功能，避免药物蓄积；儿童患者优先非药物干预（如补液、物理引流），避免使用影响生长发育的药物，需由儿科医生评估手术指征。
