来月经时恶臭难闻主要与经血成分变化、妇科感染、卫生习惯不佳、生活方式影响及妇科疾病相关，需结合具体情况排查原因。
一、生理与卫生因素：月经血含子宫内膜碎片、宫颈黏液及脱落上皮细胞，正常状态下气味较淡，若血液在体内停留时间长（如经血排出不畅、经期延长），红细胞破裂释放铁元素，与厌氧菌作用产生异味；使用透气性差、劣质卫生巾或长时间不更换（建议2-3小时更换一次），导致局部潮湿滋生细菌；日常仅用温水清洗外阴即可，避免过度冲洗阴道破坏菌群平衡。
二、感染性疾病：细菌性阴道病由阴道内菌群失调引发，表现为灰白色稀薄分泌物、鱼腥味，经期因经血冲刷或pH值变化加重异味；宫颈炎/子宫内膜炎由淋病奈瑟菌、衣原体等感染宫颈或子宫内膜，炎症刺激分泌物增多，混合经血产生恶臭，常伴下腹疼痛、经期延长；盆腔炎多为下生殖道感染上行扩散所致，除经期异味外，还可能出现发热、性交痛，需通过妇科超声或血常规辅助诊断。
三、妇科疾病：子宫内膜炎因子宫内膜感染引发炎症，经血含大量炎性渗出物及坏死组织，气味异常且常伴痛经、发热；黏膜下肌瘤或较大囊肿可能影响经血排出，导致血液淤积、细菌滋生，尤其肌瘤合并感染时异味明显；40岁以上女性若出现经期分泌物混合肿瘤细胞脱落物产生特殊恶臭，需排查宫颈癌、卵巢癌，结合病史进一步检查。
四、生活习惯与饮食影响：长期食用辛辣、油腻、高糖食物可能改变阴道菌群pH值，促进厌氧菌繁殖；久坐、熬夜、精神压力大影响内分泌，降低免疫力，增加感染风险；青少年需注意经期初潮后卫生习惯养成，减少卫生用品过敏或使用不当；性活跃女性需避免经期性生活，降低感染概率。
