四岁小孩蛀牙治疗需根据龋坏程度选择方案，浅龋可通过涂氟、清洁等非侵入性干预；中龋、深龋多需补牙（如复合树脂充填）；严重感染累及牙髓时需根管治疗。建议及时就医，早期干预，同时加强口腔清洁与行为引导。
一、浅龋（早期未伤及牙本质）：
处理以非侵入性方法为主，包括局部涂氟（使用含氟浓度1.23%~2.26%的氟化物）、强化口腔清洁（含氟牙膏每日刷牙2次，每次用量约米粒大小，家长需协助），同时使用牙线清洁邻面牙间隙。每3个月至医院进行口腔检查，监测龋坏进展，必要时增加窝沟封闭频次。
二、中龋（伤及牙本质浅层或中层）：
若龋洞较浅、疼痛不明显，可采用预防性树脂充填（PRF）；若龋坏范围扩大，需用复合树脂充填治疗。治疗前需局部麻醉（低浓度利多卡因），操作中需家长配合安抚患儿情绪，避免哭闹。术后2小时内禁食，24小时内勿用患侧咀嚼，饮食以温软食物为主。
三、深龋（伤及牙本质深层，接近牙髓）：
治疗需评估牙髓状态，若牙髓未暴露但敏感，可先采用间接盖髓（如氢氧化钙制剂）保护牙髓，待症状缓解后再行充填。若检查发现牙髓暴露或出现自发痛、夜间痛，提示牙髓感染，需转诊进行乳牙根管治疗（如牙髓切断术），治疗后观察2周，无异常可完成充填。
四、牙髓炎/根尖周炎（感染累及牙髓或根尖周组织）：
需及时就医，医生评估后可能采用乳牙根管治疗（如根管预备、药物消毒后充填）。治疗期间，患儿可能出现短期咬合不适，需避免用患侧咀嚼，可用温盐水（250ml温水+0.9%氯化钠注射液1ml）轻柔漱口。若感染严重，医生可能开具抗生素（需遵医嘱，低龄儿童慎用，避免广谱抗生素滥用）。
