什么样的龋洞补不了
龋洞无法填补的情况包括：牙冠严重破坏致剩余牙体组织不足、龋洞深度达牙髓腔且感染无法控制、牙齿存在严重垂直/水平折裂、修复后无足够固位形或抗力形，以及患者全身健康状况无法耐受修复治疗。
1.牙体组织严重缺损：当龋坏范围过大，剩余牙体组织无法支撑修复体（如补牙材料或冠修复体），导致修复后易脱落或断裂时，无法直接补牙。此类情况常见于牙齿大面积龋坏、牙冠仅剩残根或残冠。
2.龋坏累及牙髓腔：若龋洞深达牙髓（牙神经），细菌已侵入牙髓组织引发感染或炎症，单纯补牙无法控制感染，需先进行根管治疗（俗称“杀神经”），否则可能导致根尖周炎等严重并发症，此时需先完成根管治疗再考虑修复。
3.牙齿结构完整性丧失：牙齿发生严重折裂（如垂直裂纹延伸至牙根或水平裂纹贯穿牙冠），剩余牙体组织无法通过补牙恢复结构稳定性，通常需拔除后考虑种植牙、固定桥或活动义齿修复。
4.修复后固位/抗力不足：即使牙体组织剩余较多，但因龋洞形态特殊（如过度倾斜、无足够牙体组织形成修复体固位结构），补牙材料无法获得足够固位力，易脱落，此时需通过牙冠等修复体辅助，单纯补牙无法满足功能需求。
5.全身健康状况禁忌：患有严重心脏病、凝血功能障碍、免疫缺陷等疾病，或处于急性感染期的患者，可能无法耐受修复治疗，需优先控制基础疾病，待身体状况稳定后再评估修复可行性。
特殊人群提示：儿童乳牙若龋坏严重累及牙髓但无法配合治疗，需结合病情选择保守治疗（如间接盖髓）或拔除，避免长期炎症影响恒牙胚发育；老年人因牙龈萎缩、牙齿敏感，修复前需评估牙周健康及全身用药情况，选择合适的修复材料。
