肾结石治疗方法主要包括保守治疗、体外冲击波碎石术、内镜治疗及开放手术等，具体方案需根据结石大小、位置、成分及患者身体状况综合选择。
一、保守治疗
适用于直径＜0.6cm、表面光滑且无明显梗阻或感染的结石患者，核心措施包括每日饮水2000-3000ml以增加尿量，配合适当跳跃运动促进结石自然排出，必要时使用α受体阻滞剂辅助松弛输尿管平滑肌。特殊人群注意：老年患者需控制饮水量以防心肾功能负担过重，孕妇应优先保守观察，避免药物对胎儿影响；儿童若无梗阻，建议以保守治疗为主，低龄儿童禁用强力利尿剂，避免脱水风险。
二、体外冲击波碎石术
适用于直径≤2cm的肾盂或肾上中盏结石，无明显梗阻或感染的患者。通过体外冲击波聚焦击碎结石，分次治疗可提高安全性。治疗后需监测结石排出情况，较大结石可能需多次碎石，糖尿病患者需注意术后感染风险，治疗期间避免剧烈运动以防碎石堆积梗阻。
三、内镜治疗
包括输尿管镜碎石取石术和经皮肾镜碎石取石术。输尿管镜适用于中下段输尿管结石及部分肾盂结石（直径≤1.5cm），经皮肾镜适用于较大或复杂肾结石（直径>2cm、肾下盏结石等）。内镜治疗优势为微创，减少开放手术创伤。特殊人群：儿童优先选择输尿管镜，避免经皮肾镜高创伤风险；肾功能不全患者需术前评估手术耐受性，术中严格控制液体入量以防容量负荷过重。
四、开放手术
仅用于复杂情况，如合并严重梗阻、巨大鹿角形结石或内镜手术失败。术式包括肾盂切开取石术等，术后恢复时间较长，需加强感染预防和营养支持。老年患者需注意术后血栓风险，鼓励早期下床活动；合并糖尿病患者需严格控制血糖，降低切口感染概率。
