一、皮脂分泌异常
青春期/激素波动：青春期皮脂腺受雄激素刺激活跃，女性经期前后激素变化可能导致皮脂分泌增加，脸颊作为皮脂腺分布区域，易因皮脂淤积形成粉刺。
内分泌疾病：多囊卵巢综合征患者雄激素水平升高，常伴随面部多部位痤疮，两颊可能受累。
二、毛囊堵塞与角质代谢异常
角质细胞堆积：角质代谢周期延长会导致角质细胞脱落减慢，在毛囊口形成堵塞，皮脂无法排出，形成白头粉刺或黑头粉刺。
护肤品/化妆品使用不当：油性或厚重质地护肤品、彩妆清洁不彻底，尤其两颊皮肤较干但仍使用封闭性强产品时，易在局部形成毛孔堵塞。
三、痤疮丙酸杆菌感染
细菌增殖：毛囊内皮脂富集为痤疮丙酸杆菌提供繁殖环境，细菌分解皮脂产生游离脂肪酸，刺激毛囊引发炎症，表现为红色丘疹、脓疱。
菌群失衡：皮肤表面菌群平衡被破坏（如过度清洁或抗生素滥用），可能导致痤疮丙酸杆菌过度增殖，加重两颊炎症反应。
四、生活方式与环境因素
饮食因素：高糖、高乳制品饮食可能升高胰岛素样生长因子-1水平，促进皮脂腺分泌；长期熬夜导致皮质醇升高，影响内分泌轴，诱发痘痘。
压力与情绪：长期精神压力使体内激素紊乱，肾上腺素分泌增加，刺激皮脂腺活跃，两颊作为敏感区域易率先出现症状。
五、特殊人群与病史影响
儿童/青少年：12-16岁青少年皮脂腺功能逐渐完善，若清洁不足或饮食高糖，两颊易因皮脂分泌与角质堆积形成痤疮。
孕期女性：孕期雌激素水平升高虽可能暂时缓解部分痤疮，但孕激素波动可能导致T区及两颊油脂分泌异常，需注意保湿与清洁。
既往痤疮史：曾患严重痤疮未规范治疗者，可能因毛囊口扩张、炎症后色素沉着，导致两颊反复长痘。
