妊娠糖尿病筛查通常需要空腹化验，尤其是口服葡萄糖耐量试验（OGTT）需在空腹8-14小时后进行，以获取准确的空腹血糖基线数据，这是诊断妊娠糖尿病的关键步骤之一。
一、诊断妊娠糖尿病的关键检查项目必须空腹：口服葡萄糖耐量试验（OGTT）需空腹8-14小时，通过空腹血糖、服糖后1小时及2小时血糖三项指标联合判断。空腹血糖是OGTT的基础指标，其数值异常（如≥5.1mmol/L）或服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L，均可诊断妊娠糖尿病，空腹状态能确保各时间点血糖变化的对比有效性。
二、高危孕妇需严格遵循空腹化验要求：有糖尿病家族史、孕前肥胖（BMI≥28kg/m2）、既往妊娠糖尿病史、高血压等高危因素的孕妇，首次筛查应在孕24-28周严格空腹完成OGTT。此类人群因妊娠糖尿病风险较高，空腹血糖≥5.1mmol/L时即可启动干预，无需等待OGTT其余时点结果，以尽早干预降低母婴并发症风险。
三、辅助检查糖化血红蛋白无需空腹：糖化血红蛋白（HbA1c）反映近2-3个月平均血糖水平，检测结果不受单次饮食影响，可作为长期血糖控制的辅助参考，但不能替代空腹或餐后血糖的动态监测。若需评估长期血糖趋势，HbA1c检测无需空腹，但结合空腹血糖更能全面反映血糖状态。
四、孕期日常血糖监测的空腹与非空腹场景：日常空腹血糖监测建议在每日清晨起床后、早餐前（空腹8-12小时）进行，以记录基础血糖水平；餐后2小时血糖监测则在进食第一口饭开始计时2小时后进行，此时无需空腹。若就医需全面评估血糖状态（如疑似妊娠糖尿病或血糖波动大），建议保持空腹状态，确保单次检查结果的准确性。
