脊柱囊变是指脊柱椎体或椎间盘内出现的囊性病变，通常由退变、创伤或炎症等因素引起，在影像学检查中表现为局部低密度区域。
一、按病因分类
- 退变型囊变：多见于中老年人，因椎间盘脱水、椎体骨质增生导致局部压力变化，形成囊性改变，常伴随椎体边缘骨赘。
- 创伤型囊变：急性脊柱损伤后局部血肿吸收不良，或慢性劳损导致的椎体骨髓水肿修复过程中形成囊腔，常见于青壮年运动员或长期负重人群。
- 炎症型囊变：脊柱感染（如结核、化脓性脊柱炎）或无菌性炎症（如强直性脊柱炎）破坏椎体结构，炎症修复后遗留囊性病灶，常伴疼痛、发热等症状。
二、按部位分类
- 椎体中心型囊变：多位于椎体松质骨区域，常见于退变或创伤，可能影响椎体承重能力。
- 椎体边缘型囊变：靠近椎体终板或椎间盘区域，常与椎间盘退变相关，可能引发相邻椎体终板炎。
- 椎间盘囊变：椎间盘髓核脱水后局部形成液性囊腔，可能导致椎间盘高度下降，诱发腰椎不稳。
三、影像学表现
CT显示边界清晰的低密度区，MRI可区分液体性质（T1低信号、T2高信号），需结合临床症状排除肿瘤或感染。
四、处理原则
- 无症状者：无需特殊治疗，定期复查影像学，避免剧烈运动。
- 疼痛明显者：优先保守治疗，如物理治疗、药物止痛（非甾体抗炎药），必要时手术减压。
- 特殊人群注意：
- 老年人：需评估骨密度，预防病理性骨折风险。
- 青少年：警惕感染或肿瘤，建议尽早明确诊断。
- 孕期女性：保守治疗为主，避免影响胎儿发育。
五、预防建议
保持正确姿势，避免久坐久站，适度腰背肌锻炼，控制体重，预防脊柱退变。
