蛀牙只剩发黑的牙根，治疗需根据牙根剩余长度、炎症程度及患者整体健康状况决定。若牙根长度足够且无明显炎症，可通过根管治疗后桩核冠修复；若牙根过短或炎症严重，可能需拔除后进行种植牙或活动义齿修复。
一、牙根长度充足且无明显炎症
若牙根剩余长度≥3mm，且影像学检查显示根尖周无明显炎症或炎症局限，可优先考虑保留牙根。通过根管治疗清除感染牙髓组织，消毒根管后进行根管充填，再利用桩核结构增强牙根稳定性，最后通过牙冠修复恢复牙齿功能与外观。
二、牙根过短或炎症广泛
若牙根长度不足3mm，或根尖周存在明显骨质破坏、感染扩散，保留风险较高。此时建议拔除残根，待拔牙创愈合后（约3个月），根据牙槽骨条件选择种植牙、固定桥或活动义齿修复。种植牙能最大程度恢复咀嚼功能，且更接近天然牙状态。
三、特殊人群注意事项
老年人若患有高血压、糖尿病等基础疾病，需在控制病情稳定后再进行治疗，避免手术风险。儿童乳牙牙根拔除后需关注恒牙萌出情况，若恒牙胚受损，可能影响恒牙发育，需由口腔医生评估后决定是否保留残根。孕妇需在孕期稳定期（孕中期相对安全）完成必要治疗，避免不必要的创伤。
四、术后护理与预防
治疗后需保持口腔卫生，使用软毛牙刷和含氟牙膏，定期进行口腔检查（每6个月一次）。避免咬硬物，防止修复体损坏或牙根再次受损。若出现修复体松动、疼痛或牙龈红肿，应及时就医。
五、替代方案与选择建议
经济条件有限时，活动义齿初期费用较低，但异物感较强；固定桥需磨除邻牙，可能影响邻牙健康；种植牙费用较高但长期效果佳。建议根据自身健康状况、经济条件及医生建议综合选择，优先考虑功能恢复与长期稳定性。
