根尖脓肿是牙齿牙髓组织感染（多由龋齿、牙外伤等引发）坏死，炎症扩散至根尖周组织形成的局限性化脓性炎症，若未及时控制可突破骨壁形成面部间隙感染。
一、龋齿感染：最常见病因，变形链球菌等细菌通过深龋洞侵入牙髓，牙髓因缺氧及毒素刺激发生不可逆坏死，感染经根尖孔扩散至牙周膜，炎症渗出液积聚形成脓肿。儿童因乳牙龋病高发、口腔清洁不足更易发病；老年人牙龈萎缩致牙根暴露，牙颈部龋坏风险增加。
二、牙外伤与修复因素：牙齿受外力撞击或修复操作（如根管治疗器械超填）导致牙髓感染，感染通过侧支根管或牙周间隙扩散至根尖周。妊娠期女性激素变化使牙龈充血，牙外伤后感染控制难度增加；吸烟者因口腔血液循环受影响，脓肿愈合延迟概率升高。
三、牙周疾病继发感染：重度牙周炎时，牙周袋内细菌（如牙龈卟啉单胞菌）经根尖孔侵入根尖周组织，引发慢性炎症。糖尿病患者因血糖升高削弱免疫应答，炎症难以局限；老年糖尿病患者合并牙周病时，根尖周脓肿发生率是非糖尿病人群2倍以上。
四、既往治疗残留感染：根管治疗遗漏根管或充填不严密，残留细菌持续刺激根尖周组织；智齿冠周炎炎症经下颌骨通道扩散至磨牙根尖周。HIV感染者免疫功能低下，感染扩散快，脓肿多伴蜂窝织炎；长期用糖皮质激素者，炎症局限能力下降，易进展为慢性脓肿。
五、特殊人群易感特点：儿童乳牙牙釉质薄、矿化程度低，龋病进展快，龋坏达牙髓后2-3周内即可形成脓肿；青少年口腔卫生习惯未养成（如未用牙线），牙间隙菌斑堆积，易引发邻面龋；孕妇唾液pH值升高利于细菌繁殖，牙隐裂未处理时感染扩散风险增加；老年人代谢率低，脓肿局限化能力弱，常表现为慢性窦道型脓肿。
