怀孕同房后出血需立即停止同房并尽快就医，根据宫颈局部问题、先兆流产、胎盘位置异常或性生活动作损伤等不同原因，由医生明确诊断后针对性处理，孕期应避免刺激性行为并重视出血伴随症状。
一、宫颈局部问题（如宫颈炎症、息肉）。孕期激素变化使宫颈充血，原有炎症或息肉易受刺激出血，表现为少量鲜红色出血、无腹痛。需立即停止同房，就医检查宫颈情况，必要时遵医嘱局部用药，日常保持外阴清洁，避免阴道冲洗。
二、先兆流产或胚胎发育异常。孕早期（尤其12周前）常见，因胚胎着床不稳或染色体异常引发，可能伴随下腹痛、腰酸、出血量增多（鲜红或褐色）。高龄孕妇（≥35岁）、有流产史、孕酮水平低下者风险更高。建议绝对卧床休息，避免站立或活动，立即就医检测孕酮、HCG及超声，根据结果使用黄体酮类药物支持治疗。
三、胎盘位置异常（前置胎盘、胎盘早剥）。孕晚期（28周后）无痛性出血多为前置胎盘，胎盘附着子宫下段覆盖宫颈内口；胎盘早剥伴随腹痛、子宫硬如板状，可能休克。多次流产、剖宫产史、子宫畸形者风险较高。需立即就医，监测胎心及胎盘位置，必要时住院观察，前置胎盘出血严重时需终止妊娠，胎盘早剥需紧急处理。
四、性生活动作或环境因素。同房时动作粗暴、体位不当或前后卫生不佳，导致宫颈或阴道黏膜轻微损伤出血，通常量少、无其他症状。建议暂停同房2周，避免刺激，观察出血是否自行停止，日常用温水清洁外阴，勤换内裤，若出血持续超3天或伴随异味、发热，需就医排查感染。
高龄孕妇、有慢性疾病史者、多胎妊娠者出血后恢复更慢，需加强观察。孕期同房前建议咨询医生，选择合适体位，动作轻柔，事前清洁外阴，降低出血风险。
