肾结石主要通过尿道排出体外，其具体路径因结石初始位置（肾脏、输尿管、膀胱或尿道）及大小、形状差异而不同。多数直径≤0.6cm的小结石可自然排出，较大或复杂结石需医疗干预。
一、肾脏内结石的排出路径
肾脏内结石（如肾盂、肾盏结石）随尿液进入输尿管，小结石（<0.6cm）通常可通过输尿管自然下移，此过程中可能引发肾绞痛。若结石表面光滑且形态规则，多数能在2周内到达膀胱。老年患者因肾功能减退，尿液流速较慢，结石排出时间可能延长。
二、输尿管内结石的排出路径
输尿管存在三处生理性狭窄（肾盂输尿管连接部、髂血管交叉处、膀胱入口），结石易在此卡住。直径>0.8cm的结石滞留概率显著升高，可能导致肾积水、感染等并发症。孕妇因激素变化使输尿管蠕动减慢，结石排出难度增加，需通过超声评估结石位置后决定是否干预。
三、膀胱内结石的排出路径
膀胱内结石（直径通常<3cm）主要经尿道排出，女性因尿道短（约3-5cm）较男性更易排出。儿童膀胱结石多与膀胱外翻、神经源性膀胱等疾病相关，需优先处理原发病。糖尿病患者因尿糖升高，结石复发风险增加，需每日饮水≥2000ml并监测血糖。
四、尿道内结石的排出路径
尿道结石多为膀胱结石下移形成，通过排尿动作排出。老年男性因前列腺增生导致尿道狭窄，结石排出受阻风险较高。儿童尿道狭窄罕见，但需避免因异物（如玩具）误吞形成结石，家长应注意引导排尿习惯。
特殊人群需格外注意：12岁以下儿童每日饮水量应≥1500ml，减少高草酸食物（如菠菜）摄入；孕期女性避免自行服用利尿剂，必要时咨询医生；65岁以上老人建议定期监测肾功能，预防脱水或药物性肾损伤。
