睾丸炎是睾丸组织受病原体感染、邻近器官炎症蔓延、外伤或特殊人群免疫力低下等因素引发的炎症性疾病，核心病因为病原体感染或局部炎症扩散。
细菌感染致病
主要致病菌为大肠杆菌（45%）、金黄色葡萄球菌（25%）等，经四条途径感染：①尿道上行（尿道炎、膀胱炎时，病原体沿尿道逆行至睾丸）；②血行播散（皮肤疖肿、扁桃体炎后，细菌经血液循环入侵）；③淋巴扩散（肛周脓肿等经淋巴管转移）；④邻近器官蔓延（附睾炎未控制时，炎症直接扩散至睾丸，占比25%）。
病毒感染致病
腮腺炎病毒占病毒性睾丸炎的70%-80%，尤其儿童及青少年易感。病毒经呼吸道传播后，通过血-睾丸屏障侵犯睾丸实质，约1/3患者出现单侧睾丸萎缩，影响生育。其他病毒如流感病毒、EB病毒也可致病，症状较轻，病程短。
非感染性病因影响
占比10%-15%：①外伤（撞击、挤压致睾丸破裂，局部出血坏死）；②化学刺激（长期用胺碘酮、接触农药等直接刺激睾丸）；③自身免疫（系统性红斑狼疮等攻击睾丸组织，伴生精功能障碍）。
邻近器官及医源性因素
约30%继发于前列腺炎、精囊炎等炎症蔓延；导尿、膀胱镜检查若消毒不规范，易带入尿道细菌；长期留置导尿管者感染风险高3-5倍；包茎/包皮过长者因包皮垢堆积，易诱发尿道感染。
特殊人群易感因素
免疫力低下者（糖尿病、长期用激素）、儿童青少年（腮腺炎易感）、卫生习惯差者（未清洁外生殖器）及尿道狭窄/包茎者高发。不洁性生活后，淋球菌、衣原体感染也可诱发睾丸炎，需加强预防。
提示：睾丸炎需及时就医，明确病因（细菌/病毒/外伤等）后规范治疗，避免延误致睾丸萎缩或生育障碍。
