早期恶性腮腺瘤的症状以局部无痛性肿块为主要表现，可伴随疼痛、神经功能异常、张口受限等，部分患者可能无明显症状直至肿瘤进展。
一、局部肿块表现：
- 肿块特征：多为单侧发病，质地坚硬，边界模糊，与周围组织粘连，活动度差。生长速度因病理类型而异，如黏液表皮样癌进展相对缓慢，腺泡细胞癌生长较快。
- 伴随症状：部分患者出现轻微疼痛或压痛，若侵犯包膜或周围组织，疼痛加重；少数患者有局部皮肤温度升高或感觉异常。
二、神经功能异常：
- 面神经受累：表现为单侧面部肌肉无力，如口角歪斜、闭眼困难、额纹消失，常见于肿瘤侵犯面神经主干或分支（尤其深叶肿瘤）。
- 三叉神经症状：患侧面部麻木、刺痛或感觉减退，因肿瘤压迫或侵犯三叉神经分支所致，需与神经病变鉴别。
三、口腔及咀嚼功能障碍：
- 张口受限：肿瘤累及咬肌区或侵犯颞下颌关节时，张口疼痛或幅度减小，影响咀嚼进食。
- 唾液分泌异常：早期因肿瘤压迫导管致唾液减少，出现口干；侵犯导管系统可伴涎腺炎反复发作。
四、全身及进展期表现：
- 颈部淋巴结转移：早期出现单侧颈部淋巴结肿大，质地硬，活动度差，需活检明确性质。
- 全身症状：中晚期可见体重下降、食欲减退、乏力等，肿瘤侵犯周围组织可致溃疡、出血或呼吸困难。
五、特殊人群症状特点：
- 儿童患者：恶性肿瘤占比约10%，生长快，易侵犯组织，面神经受累早，需警惕短期内增大的无痛性肿块。
- 老年患者：因感觉阈值升高，症状隐匿，建议定期触诊腮腺区，发现不明肿块及时就医。
- 放疗史患者：头颈部放疗后多年出现新发肿块，需警惕恶性风险，结合影像学检查明确性质。
