更年期的核心表现为卵巢功能衰退引发的激素波动，导致月经紊乱、血管舒缩异常、情绪心理变化、睡眠障碍及泌尿生殖系统萎缩等一系列生理与心理症状。
月经紊乱
月经紊乱是卵巢功能衰退的早期信号，表现为周期不规律（提前或推迟）、经量增多或减少，部分女性可出现淋漓出血甚至闭经。个体差异显著，多数持续2-8年。特殊人群（如合并子宫肌瘤、内膜息肉者）需及时就医排查异常出血，避免延误诊治。
血管舒缩症状
潮热盗汗是典型表现，表现为突然发热（从胸部涌向头颈部），伴皮肤发红、出汗，夜间发作更明显。每次持续3-30分钟，每日发作数次至十余次，情绪激动或环境闷热时加重。长期发作影响生活质量，特殊人群如合并心血管疾病者需监测血压波动。
情绪心理变化
雌激素波动影响神经递质（如5-羟色胺），导致情绪不稳定（易怒、焦虑）、抑郁倾向，部分伴随记忆力减退、注意力不集中。严重时可出现社交退缩。既往有抑郁史者风险更高，建议早期心理干预，必要时遵医嘱短期使用抗抑郁药（如舍曲林）。
睡眠障碍
雌激素下降影响褪黑素分泌节律，引发入睡困难、睡眠碎片化、早醒，白天常感疲劳。长期睡眠不足可能加重代谢综合征风险。特殊人群（如合并糖尿病者）需更严格控制睡眠，建议采用规律作息、睡前避免浓茶等“睡眠卫生”措施，必要时短期使用褪黑素（非处方药）调节。
泌尿生殖系统萎缩
雌激素缺乏导致阴道黏膜变薄（干涩、性交痛）、尿道黏膜萎缩（尿频、反复尿路感染），盆底肌松弛引发压力性尿失禁。同时骨量流失加速，绝经5年以上女性骨质疏松风险显著升高。建议定期妇科检查及骨密度检测，特殊人群（肥胖、吸烟女性）需加强监测。
