根管治疗步骤中疼痛程度总体较轻，多数患者仅在麻醉注射时感微痛，治疗过程中基本无痛，术后可能出现短暂轻微不适，持续1~2天可缓解，疼痛程度因个体差异、牙齿状况及治疗复杂程度有所不同。
一、治疗前疼痛与准备措施
若牙齿因龋坏或感染出现自发痛、咬合痛，治疗前炎症可能导致疼痛明显，医生会先评估感染范围，选择含适量肾上腺素的局部麻醉剂（成人）或不含肾上腺素的制剂（儿童及特殊人群），通过细针注射实现无痛或微痛，同时用冷光或口腔镜分散注意力，减轻患者紧张。
二、治疗过程中的疼痛控制
治疗中通过局部麻醉阻断牙髓神经传导，开髓、根管预备、根管充填等操作均无明显痛感；对疼痛敏感或麻醉效果不佳者，医生可能采用笑气吸入镇静，或口服短效镇静药物（如地西泮）辅助，确保全程舒适，减少心理恐惧。
三、术后疼痛特点及应对
术后疼痛多表现为轻微咬合不适或胀痛，与根尖周组织修复相关，多数人可自行耐受；若疼痛持续超过3天或加重，可能提示感染未完全清除，需联系医生排查；可适当冷敷（每次15分钟）缓解肿胀，避免刺激性食物，保持口腔清洁。
四、特殊人群疼痛管理要点
儿童：优先选择起效快的2%利多卡因麻醉，操作时用玩具转移注意力，单次治疗不超过30分钟，避免强迫固定姿势，术后可食用温凉流质食物（如粥、牛奶）减轻不适。
老年人：合并糖尿病、高血压者，需提前控制血糖血压，麻醉剂避免含肾上腺素（防止血压波动），术后指导每日用含氯己定的漱口水清洁，避免咀嚼过硬食物，降低疼痛诱发风险。
疼痛敏感者：治疗前详细沟通疼痛史，医生可先进行心理疏导，必要时术后短期服用对乙酰氨基酚（需遵医嘱），避免自行使用强效止痛药掩盖症状。
