腋下发黑主要是局部皮肤黑色素细胞活跃或角质层增厚导致的色素沉着，多为生理性表现，少数与疾病或外界刺激相关。
一、生理性色素沉着
与遗传、激素水平及皮肤代谢有关。青春期后，腋窝皮肤因雌激素、孕激素分泌增加，黑色素细胞活性增强，导致局部色素加深。腋窝褶皱多、角质代谢慢，长期摩擦（如紧身衣物）会加重色素堆积。此类情况多为良性，产后或青春期后通常逐渐稳定。
二、摩擦刺激导致
腋窝是易摩擦部位，运动、紧身衣物或频繁抬臂等动作，反复刺激皮肤角质层增厚，同时激活黑色素生成。健身爱好者、教师等职业人群需注意减少摩擦，选择宽松透气衣物，保持腋窝干燥清洁。
三、激素异常影响
孕妇因雌激素、孕激素水平升高，腋窝、乳晕等部位易出现色素沉着，产后随激素回落多可恢复。内分泌疾病（如肾上腺皮质功能亢进）或肥胖伴随胰岛素抵抗，可能引发黑棘皮病，表现为腋窝皮肤粗糙、色素加深，需排查原发病。
四、皮肤疾病或感染
花斑癣（马拉色菌感染）可致腋窝出现淡褐色或黑色斑片，伴轻微瘙痒或脱屑；黑棘皮病早期表现为皮肤增厚、色素沉着，与代谢异常相关。若伴随皮肤粗糙、瘙痒或面积扩大，需及时就医排查真菌或内分泌问题。
五、药物与外界刺激
长期服用含雌激素的避孕药、激素类药物，或频繁使用刺激性止汗剂、香皂，会破坏皮肤屏障，刺激黑色素细胞活性。特殊人群（如孕妇、糖尿病患者）用药需咨询医生，避免使用含酒精、香精的清洁产品。
特殊人群注意事项：孕妇、青春期女性、内分泌疾病患者及长期服药者需特别关注，若色素沉着伴随皮肤粗糙、瘙痒或全身异常，应及时就医排查原发病。日常可通过温和清洁、保湿及减少摩擦改善症状。
