经期左小腹疼痛（痛经）多为原发性或继发性原因所致，需结合具体症状判断。
一、原发性痛经
因子宫内膜前列腺素（PGF2α）分泌过多，子宫平滑肌强烈收缩、局部缺血缺氧引发疼痛。左侧疼痛可能与子宫左倾位或个体痛觉敏感性差异有关，多见于青春期及育龄初期女性，常于经前1-2天出现，经期第1天达高峰，持续2-3天，可伴腰酸、乏力，热敷或口服布洛芬等非甾体抗炎药可缓解。
二、左侧附件病变
左侧附件炎（如输卵管炎、卵巢炎）多因经期卫生不佳或宫腔操作感染，炎症刺激左侧附件区引发持续性隐痛，常伴发热、白带增多、异味；卵巢囊肿蒂扭转或破裂时突发剧痛，伴恶心呕吐、面色苍白，需急诊超声检查明确包块位置，必要时手术治疗。
三、子宫内膜异位症
异位内膜（如左侧卵巢巧克力囊肿）在经期出血刺激周围组织，引发慢性盆腔痛，疼痛程度随病灶增大而加重，可能伴性交痛、排便痛或不孕。需妇科超声（可见卵巢囊肿）或CA125检测，治疗可选用短效避孕药或GnRH-a类药物（如亮丙瑞林）。
四、肠道或泌尿系统问题
经期激素波动影响肠道蠕动，易致便秘引发左下腹痛，伴随腹胀、排便困难；左侧泌尿系统结石（如输尿管下段结石）可出现左下腹绞痛，伴血尿、尿频尿急，需泌尿系超声鉴别，排除结石后按便秘对症处理（乳果糖）。
五、特殊人群注意事项
青春期女性：原发性痛经随年龄增长、生育后多自然缓解，若疼痛渐进性加重，需排除器质性病变。
育龄期女性：若疼痛伴经量增多、性交后出血，应排查子宫内膜异位症或子宫腺肌症。
绝经后女性：突发经期左腹痛，需警惕卵巢肿瘤或炎症复发，建议妇科超声及肿瘤标志物（如CA125）筛查。
