闭经可分为生理性与病理性。生理性原因包括青春期前（月经初潮前）、妊娠期（胚胎着床后月经暂停）、哺乳期（高泌乳素水平抑制排卵）及绝经后（卵巢功能衰退致雌激素不足）；病理性原因涉及下丘脑、垂体、卵巢、子宫等生殖内分泌轴或靶器官功能异常。
一、下丘脑性闭经：下丘脑功能异常干扰促性腺激素释放激素（GnRH）脉冲分泌，是病理性闭经最常见类型。长期精神应激（如重大生活事件、过度焦虑）、体重急剧变化（BMI<18.5或>28）、慢性疾病（甲状腺/糖尿病）、长期使用抗抑郁药或糖皮质激素，或下丘脑肿瘤等，均可引发排卵障碍与闭经。青春期女性若过度节食，围绝经期女性因激素波动，均可能加重风险。
二、垂体性闭经：垂体病变直接影响促性腺激素（FSH/LH）合成，导致性激素分泌不足。泌乳素瘤（分泌过多泌乳素抑制排卵，伴溢乳）、产后大出血致席汉综合征（垂体缺血坏死，促性腺激素不足）、空蝶鞍综合征（垂体受压变形）是主要病因。育龄女性若月经紊乱伴异常溢乳，需排查垂体瘤；有高危妊娠史的女性，需警惕席汉综合征风险。
三、卵巢性闭经：卵巢功能异常直接破坏排卵与激素平衡。40岁前出现月经稀发、闭经，需警惕卵巢早衰（雌激素降低、促性腺激素升高）；育龄女性肥胖、胰岛素抵抗者，可能患多囊卵巢综合征（雄激素高、排卵障碍）；有盆腔手术史或感染史者，需排查卵巢肿瘤或先天性性腺发育不全。
四、子宫性闭经：子宫内膜功能障碍导致月经无法来潮。先天性无子宫或发育不全、子宫内膜结核（破坏内膜结构）、多次人工流产致宫腔粘连、子宫内膜炎均为主要病因。有反复流产史或盆腔感染史的女性，宫腔粘连风险更高；青春期女性需警惕先天性子宫发育异常。
