做爱过后有血（医学称性交后出血）可能由多种原因引起，包括处女膜或阴道黏膜损伤、宫颈病变、子宫内膜问题或炎症等，需结合具体情况排查，建议及时就医明确原因。
一、处女膜或阴道黏膜损伤：初次性行为、性行为动作剧烈或阴道干涩（如绝经后雌激素下降）可能造成处女膜或阴道黏膜轻微破损，表现为少量鲜红色出血，通常可自行停止。首次性行为女性、绝经后女性（因阴道黏膜萎缩易干涩）需注意动作轻柔，若出血量大或持续超过30分钟，需就医处理。
二、宫颈相关病变：宫颈炎（如衣原体/淋球菌感染）、宫颈息肉或宫颈癌前病变、宫颈癌均可能导致性交后出血，多为鲜红色或褐色，可能伴随分泌物异常、异味或性交疼痛。高危因素包括多个性伴侣、HPV感染史、长期性生活活跃，建议21-65岁女性定期进行TCT+HPV筛查，有宫颈癌家族史者需提前筛查。
三、子宫内膜或子宫问题：子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、子宫内膜炎或宫内节育器（IUD）放置后初期反应，可能引发性交后出血，常伴随经期延长、腹痛或月经周期紊乱。放置IUD者若出血持续超过3个月，绝经后女性出现子宫内膜增厚（超声提示），需进一步检查排除器质性病变。
四、阴道炎症或感染：霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎导致阴道黏膜充血脆弱，性交摩擦易出血，伴随阴道瘙痒、分泌物异常（如豆腐渣样、泡沫状）。需通过白带常规确诊，性伴侣可能需同时治疗，避免交叉感染，治疗期间建议使用安全套。
五、其他罕见原因：凝血功能障碍（如血小板减少）、抗凝药物使用（如阿司匹林）或外伤（如阴道异物）也可能引发出血，此类情况多伴随其他部位出血，需结合血常规、凝血功能检查排查，老年女性需警惕因激素变化导致的黏膜脆弱。
