睾丸胀疼可能由感染性炎症（如睾丸炎、附睾炎）、精索静脉曲张、睾丸扭转、外伤或撞击、鞘膜积液等原因引起。
一、感染性炎症（睾丸炎/附睾炎）：多因细菌（如大肠杆菌）或病毒感染引发，表现为睾丸/附睾红肿热痛、触痛明显，常伴发热、尿频尿急。多见于中青年男性，卫生习惯不佳或既往泌尿系统感染（如前列腺炎）者风险较高，需及时抗感染治疗。
二、精索静脉曲张：因精索静脉瓣膜功能不全或回流受阻，血液淤积于阴囊内，左侧多见（因解剖特点）。表现为持续性阴囊坠胀感，久站、长途跋涉或剧烈运动后加重，平卧休息后缓解。青壮年男性高发，长期忽视可能影响精子质量及生育能力。
三、睾丸扭转：精索沿纵轴旋转导致睾丸血供急剧减少，属急症。典型表现为突发一侧睾丸剧烈疼痛、肿胀，疼痛可向腹股沟或下腹部放射，伴恶心呕吐。青少年（12-18岁）为高发人群，常在睡眠中或运动后突发，延误治疗（超过6小时）可能致睾丸坏死。
四、外伤或撞击：阴囊、睾丸受外力撞击、挤压或骑跨伤后，局部组织挫伤、血肿或鞘膜内出血，表现为阴囊肿胀、疼痛，疼痛程度与损伤范围相关。有明确外伤史者需警惕，轻度损伤可局部冷敷，严重损伤需手术探查。
五、鞘膜积液：鞘膜腔内液体积聚过多（正常分泌与吸收失衡），可因先天发育异常（婴幼儿多见）、炎症（如睾丸炎、附睾炎）或外伤等诱发。表现为阴囊肿大、触之有弹性，呈无痛性或轻度坠胀感，婴幼儿可能因哭闹、屏气加重，透光试验阳性。
对于婴幼儿，若睾丸持续肿胀伴哭闹、拒按，需警惕先天鞘膜积液或睾丸扭转；青少年运动后突发疼痛应优先排查睾丸扭转，切勿自行热敷或拖延；中老年男性若伴随排尿困难，需结合前列腺疾病筛查，排除复杂病因。
