葡萄胎是一种良性妊娠滋养细胞疾病，由异常滋养细胞增生引起，严重程度取决于是否存在恶性倾向。
葡萄胎的分类及严重程度
- 完全性葡萄胎：染色体核型多为46XX或46XY，由父源单倍体精子与空卵结合形成，恶变率约15%，需密切监测HCG水平。
- 部分性葡萄胎：染色体核型多为69XXY，由正常卵子与两个精子受精形成，恶变率约1%-4%，通常无需化疗但需定期随访。
- 高危因素：年龄＞35岁或＜20岁、既往葡萄胎史、流产史、营养缺乏（如维生素A、叶酸不足）可能增加发病风险。
- 临床表现：停经后阴道流血、子宫异常增大、妊娠呕吐、子痫前期征象（如高血压、蛋白尿），部分患者可触及双侧卵巢黄素化囊肿。
诊断与治疗
- 诊断：结合病史、HCG定量检测、超声检查（典型“落雪状”或“蜂窝状”图像）及病理活检确诊。
- 治疗：一经确诊需及时清宫，术后常规化疗（如甲氨蝶呤）适用于高危患者，部分性葡萄胎仅需观察。
特殊人群注意事项
- 育龄女性：清宫后严格避孕6个月，建议使用避孕套或口服短效避孕药，避免宫内节育器干扰诊断。
- 有家族史者：需进行遗传咨询，明确是否存在相关基因突变（如STK11、BMPR1A）。
- 儿童：罕见于儿童群体，若青春期前出现异常阴道出血或性早熟，需警惕滋养细胞肿瘤可能。
随访管理
- 随访频率：清宫后每周监测HCG，直至连续3次阴性后改为每3个月1次，持续至1年。
- 监测指标：HCG下降速度、子宫复旧情况、有无转移灶（如咯血提示肺转移），必要时行胸部CT或MRI检查。
（注：以上内容基于循证医学，具体诊疗方案需由专业医师制定，请勿自行用药或延误治疗。）
