一、怀孕时甲状腺功能检查主要在孕前及孕期进行，关键时间点为孕前3个月及孕早期（12周内），核心检查项目包括促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（游离T4），必要时补充游离三碘甲状腺原氨酸（游离T3）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb），有甲状腺疾病史或自身免疫异常者需遵医嘱定期复查。
二、孕前甲状腺功能异常筛查：孕前3个月检测TSH、游离T4及TPOAb，若TSH＞2.5mIU/L或TPOAb阳性，需进一步评估甲状腺功能，排查亚临床甲减或自身免疫性甲状腺炎，降低孕期流产风险。
三、孕期常规甲状腺功能检查：孕早期（12周内）首次筛查，孕中期（13-27周）复查，核心指标TSH控制在0.1-2.5mIU/L（参考范围因实验室而异），游离T4维持正常下限以上，TPOAb阳性者每4周监测TSH，预防亚临床甲减进展。
四、有甲状腺疾病史孕妇：既往甲减、甲亢病史者，孕前需调整甲状腺药物至合适剂量，孕期TSH控制目标更严格（如甲减者0.1-2.5mIU/L），每2-4周复查TSH，避免因甲状腺功能异常引发胎儿神经发育迟缓或甲亢危象。
五、有自身免疫性疾病史孕妇：系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫病患者甲状腺功能异常风险高，建议孕早期、孕中期及产后检测TPOAb、TgAb及TSH，若TPOAb阳性，孕期需优先通过非药物干预（如碘补充）维持TSH稳定，预防早产及低体重儿。
特殊人群提示：高龄孕妇（≥35岁）甲状腺功能异常发生率增加，建议孕前及孕期将TSH、游离T4纳入常规产检；有家族甲状腺疾病史者（如直系亲属甲减/甲亢），孕期需提前3个月筛查，早干预可降低妊娠并发症风险。
