要排肾结石需根据结石大小、位置及症状选择方案。直径＜0.6cm、表面光滑且无梗阻的结石，可通过大量饮水（每日2000~3000ml）、适度运动（如跳跃）及药物辅助（如α受体阻滞剂）促进排出。若结石直径＞0.6cm或伴有疼痛、感染等症状，需结合体外冲击波碎石、输尿管镜取石等医学干预。
- 小结石（＜0.6cm）：
- 优先非药物干预，每日饮水维持尿量2000ml以上，避免高草酸、高嘌呤饮食。
- 运动建议：餐后1~2小时进行跳绳、爬楼梯等，每次30分钟，促进结石下移。
- 中等结石（0.6~2cm）：
- 无梗阻时可尝试药物排石（如坦索罗辛），但需在医生指导下使用。
- 合并肾积水或疼痛者，需及时就医评估碎石指征，避免延误治疗。
- 大结石（＞2cm）或复杂结石：
- 需采用内镜手术（如输尿管软镜）或腹腔镜取石，不建议盲目等待自然排出。
- 糖尿病、高血压患者需控制基础病，避免因脱水或感染加重病情。
- 特殊人群注意：
- 孕妇：优先保守治疗，避免辐射性检查，必要时终止妊娠前评估风险。
- 儿童：6岁以下慎用排石药物，建议通过调整饮食和增加尿量促进排出。
- 老年人：合并前列腺增生者需同时处理下尿路梗阻，预防结石复发。
- 预防复发关键：
- 定期复查泌尿系B超，监测结石变化。
- 尿酸结石患者需低嘌呤饮食，胱氨酸结石需碱化尿液。
- 高钙尿症患者需限制钙摄入，必要时补充枸橼酸钾。
排石过程中若出现剧烈疼痛、血尿加重或发热，应立即就医。治疗方案需由泌尿外科医生结合影像学结果制定，避免自行用药或过度运动导致损伤。
