很长时间不来月经（医学称月经稀发或闭经），通常指月经周期超过35天或连续3个月以上无月经来潮，可能与内分泌失调、卵巢功能异常、疾病或生理变化相关，需结合具体情况排查原因。
1.青春期初潮后1年内月经不规律
青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未成熟，初潮后1-2年内可能出现月经周期不规律，无需过度担忧。若超过18岁仍无月经初潮或周期长期紊乱，需就医检查排除先天性发育异常。
2.育龄期女性月经推迟
-怀孕是首要考虑因素，建议进行妊娠检测。
-长期精神压力、过度节食、剧烈运动或体重骤变（如肥胖或消瘦）会影响激素分泌，导致月经推迟。
-多囊卵巢综合征（PCOS）患者常伴随雄激素升高、排卵异常，表现为月经稀发或闭经，需通过激素检查和超声辅助诊断。
3.围绝经期月经紊乱
45-55岁女性进入围绝经期，卵巢功能衰退导致雌激素波动，表现为周期缩短或延长、经量减少，最终自然绝经。若月经推迟伴随潮热、失眠等症状，可通过激素水平检测评估卵巢功能。
4.病理性因素导致闭经
-甲状腺功能异常（甲亢或甲减）、高泌乳素血症（如垂体瘤）会干扰激素平衡。
-子宫内膜异位症、宫腔粘连或生殖道畸形可能导致经血排出障碍。
-慢性疾病（如糖尿病、慢性肝炎）或长期服用激素类药物（如避孕药）也可能影响月经周期。
应对建议
-若月经推迟超过2周，建议优先排除怀孕；持续3个月以上闭经需及时就医，进行性激素六项、甲状腺功能、妇科超声等检查。
-保持规律作息、均衡饮食和适度运动，避免过度减重或肥胖。
-围绝经期女性出现严重月经紊乱时，需在医生指导下评估激素替代治疗的必要性，降低骨质疏松或心血管疾病风险。
