做爱时小腹痛可能由生理性或病理性因素引起。若为偶尔发生、程度较轻且可自行缓解，多与动作体位、肌肉紧张等生理因素相关；若持续发作、伴随异常分泌物或排尿不适，需警惕盆腔炎、前列腺炎等疾病。建议暂停行为并及时就医排查。
一、生理性因素
- 动作体位不当：性行为中动作幅度突然增大或体位牵拉盆腔组织，可导致肌肉紧张或轻微拉伤，引发短暂疼痛，调整姿势后多可缓解。
- 性唤起不足：性兴奋未充分激发时，阴道/阴茎润滑液分泌较少，摩擦刺激增加，可能引发局部不适，延长前戏或放松情绪可改善。
二、病理性因素
- 女性常见疾病：盆腔炎（伴发热、白带异常）、子宫内膜异位症（经期疼痛加重）、卵巢囊肿（蒂扭转可致突发剧痛），炎症或器质性病变刺激局部可诱发疼痛。
- 男性常见疾病：前列腺炎（排尿不适、会阴酸胀）、精囊炎（射精后疼痛明显）、包皮嵌顿（阴茎异常勃起时剧痛），性活动中盆腔充血可能加重症状。
三、特殊人群注意事项
- 育龄女性：有流产史、盆腔手术史者，需警惕盆腔感染风险，性活动中疼痛持续应排查妇科炎症，避免意外妊娠或感染加重。
- 中老年男性：中老年后前列腺增生风险增加，若伴随排尿困难、尿频，需排查前列腺疾病，建议性活动动作轻柔，避免剧烈运动。
- 既往病史者：有妇科/男科慢性炎症史者，炎症易反复，需加强日常护理（如温水清洗、避免久坐憋尿），降低复发概率。
四、应急与预防建议
- 应急处理：暂停性行为，调整至舒适体位，轻柔互动，避免突然剧烈动作；疼痛持续时可冷敷腹部或会阴部缓解。
- 日常预防：性生活前充分沟通，增强性唤起以减少肌肉紧张；日常适度进行凯格尔运动，增强盆腔肌肉支撑力，保持规律排尿习惯。
