皮肤变黑主要与黑色素合成增加或分布异常相关，常见原因包括长期日晒、炎症后色素沉着、内分泌变化、药物影响及代谢性疾病等。
一、长期日晒：紫外线（尤其是UVA、UVB）刺激皮肤基底层黑素细胞，通过酪氨酸酶激活增加黑色素合成，同时损伤皮肤屏障，导致色素沉积。户外工作者、儿童、老年人因皮肤防护能力较弱，更易出现色素沉着，日常需加强防晒，避免正午阳光直射。
二、炎症后色素沉着：皮肤急性或慢性炎症（如痤疮、湿疹、外伤、烧烫伤）破坏表皮结构，炎症因子刺激黑素细胞增殖，引发局部或广泛色素沉着。例如，痤疮愈合后的红色痘印易转黑，湿疹反复发作区域也会色素加深。青春期人群因激素水平高易患痤疮，需注意皮肤清洁，避免挤压痘痘。
三、内分泌与激素变化：妊娠期间雌激素、孕激素升高刺激黑素细胞活性，导致面部“妊娠斑”；甲状腺功能减退（甲减）时，促甲状腺激素升高可促进黑色素生成；库欣综合征患者因糖皮质激素过多，皮肤褶皱处（如颈部、腋下）易出现色素沉着。女性（尤其育龄期）、有内分泌疾病史者需关注激素水平变化。
四、药物与化学物质影响：部分药物（如抗疟药、化疗药）或化学物质（如化妆品含重金属、煤焦油）可诱导黑素细胞活化或干扰代谢。例如，氯喹长期使用可能导致皮肤灰蓝变黑，不明成分护肤品中的铅、汞超标也会引发慢性色素沉着。用药期间皮肤变黑应咨询医生调整方案，避免自行使用刺激性护肤品。
五、代谢性与遗传性疾病：黑棘皮病（胰岛素抵抗相关）表现为皮肤褶皱处色素加深伴天鹅绒样增厚；血色病因铁过载导致皮肤呈青铜色；多发性神经纤维瘤病常伴随局部皮肤色素沉着。肥胖、糖尿病患者（尤其2型）需监测胰岛素水平，儿童出现皮肤异常色素沉着时应排查遗传代谢病。
