有牙周炎时，牙齿矫正需先完成牙周基础治疗（如洁治、龈下刮治等）控制炎症，待病情稳定（如无明显牙周袋出血、探诊深度稳定≤4mm，6个月内无急性症状）后，多数患者可安全进行矫正，但需根据牙周炎严重程度、年龄及合并症等因素个体化评估。
- 牙周基础治疗后可矫正。需完成龈上洁治、龈下刮治及根面平整等基础治疗，持续6个月以上无牙周炎症活动（如无牙龈红肿、出血，口臭消失），且牙周探诊深度稳定≤4mm，附着水平无继续丧失。临床实践证实，此类患者进行矫正时，牙齿移动的成功率与健康人群无显著差异，但需加强口腔卫生维护，每日使用牙间刷清洁牙缝，每3个月复查牙周状态。
- 中度牙周炎患者的矫正策略。中度患者需先评估剩余牙槽骨高度（至少保留原高度的1/2），进行牙周维护治疗（如局部冲洗上药），在牙周袋深度稳定、无咬合创伤后开始矫正。矫正过程中避免过度力，优先选择细丝弓矫正器，每2周复诊调整力度，缩短整体治疗周期，降低牙周负担。
- 重度牙周炎患者的矫正限制。重度患者（牙槽骨吸收＞50%）需先评估是否适合牙周手术（如引导组织再生术），术后观察6-12个月，确认牙周状态稳定后，在正畸-牙周联合治疗下进行。仅选择牙周支持力相对充足的牙齿移动，避免松动牙受力，必要时优先拔除过度松动的牙齿，确保矫正过程中牙周组织不进一步损伤。
- 特殊人群的矫正注意事项。妊娠期女性需在孕中期（4-6个月）稳定期进行，避免孕期激素变化加重牙周炎症；糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下，空腹血糖＜7.0mmol/L，避免因血糖波动影响牙周组织愈合；老年患者需加强口腔卫生宣教，采用软毛牙刷，矫正后延长保持器佩戴时间至12个月以上，防止牙齿复发移位。
