右肾结石5mm多数可通过保守治疗排出，核心措施为每日足量饮水、适度运动、观察症状变化，必要时辅助药物促进排石，需定期复查评估结石位置与大小。
一、非手术干预核心策略
- 饮水量与尿液管理：每日饮水2000-3000ml，保持尿量≥2000ml/日，以稀释尿液减少结晶沉积；避免脱水状态（如每日尿量＜1500ml提示风险）。
1.1 运动与体位调整：建议每日进行跳跃、快走等运动（每次10-15分钟，每日3次），或在餐后1小时采用前倾体位（如弯腰位）促进结石下移；避免久坐（每小时起身活动5分钟）。
1.2 饮食与药物辅助：低草酸饮食（减少菠菜、坚果摄入），高尿酸者限制动物内脏；药物辅助可选α受体阻滞剂（如特拉唑嗪），需经医生评估后使用。
二、需紧急干预的就医指征
- 症状恶化：出现持续腰腹部绞痛、发热（体温≥38℃）、肉眼血尿加重或排尿困难，提示可能合并梗阻或感染，需立即复查超声。
1.1 特殊情况处理：儿童出现上述症状时需优先排查尿路感染，避免自行用药；孕妇需在产科医生指导下评估碎石风险，优先保守治疗。
三、特殊人群管理要点
- 儿童：需每日饮水1500-2000ml，记录排尿情况；避免自行服用排石药物，优先由儿科与泌尿外科联合评估结石风险。
1.1 老年人：肾功能不全或高血压患者需控制每日饮水量（1500-2000ml），监测血压与尿量，避免脱水加重基础病。
四、长期预防与复查建议
- 结石排出后：通过尿液成分分析明确结石类型（如草酸钙、尿酸），针对性调整饮食（如草酸钙结石减少高草酸食物，尿酸结石限制动物内脏）。
1.1 复查频率：首次治疗1周后复查超声，无异常者每3-6个月复查一次，持续观察1年预防复发。
