白带褐色带血是指阴道分泌物中混有褐色或血色成分，可能与生理波动、疾病或妊娠相关。若量少（点滴状）、持续1-2天且无其他不适，可能为排卵期出血、月经残留或宫内节育器初期反应；若持续超过7天、量增多或伴随腹痛/异味/性交痛，需警惕炎症、息肉、肿瘤或妊娠异常，建议及时就医检查。
生理性原因包括：排卵期出血因雌激素短暂下降使少量内膜脱落，多发生在下次月经前14天左右，持续1-3天，量少（点滴或褐色），无需特殊处理；月经前后过渡期因经血残留氧化呈褐色，属正常现象；宫内节育器初期（放置后3个月内）因机械刺激或内膜反应出现少量出血，3个月后不缓解需评估更换。
病理性原因包括：妇科炎症如阴道炎（老年性阴道炎因雌激素低黏膜脆弱出血）、宫颈炎（接触性出血、分泌物增多）、子宫内膜炎（经期延长、经间期出血）；宫颈息肉/子宫内膜息肉多表现为不规则出血或褐色分泌物，息肉较大时需手术切除；子宫肌瘤（尤其黏膜下肌瘤）影响内膜面积致异常出血；宫颈癌早期可表现为接触性出血，需通过HPV检测、宫颈活检明确。
妊娠相关需优先排查：育龄女性若月经推迟，先排除妊娠。着床期出血发生在受精后6-12天，量少（点滴）、持续1-2天，无腹痛无需处理；先兆流产伴随腹痛、腰酸、出血量增多，需就医查孕酮、HCG及超声；宫外孕突发单侧下腹痛、阴道出血，可能晕厥，需立即急诊，不可延误。
特殊人群需特别关注：绝经后女性无论量多少均需排查子宫内膜癌、卵巢癌，建议做妇科超声、内膜活检；青春期女性因下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟易致无排卵性功血，若连续3个月月经异常（经期长、经间期出血），需用孕激素调节；术后女性（如人流、宫颈手术）若术后超过2周仍有褐色分泌物，可能感染或愈合不良，需复查。
