身上持续瘙痒（慢性瘙痒）可能由皮肤病变、过敏反应、系统性疾病、神经精神因素及环境刺激等多种原因引起，需结合伴随症状及诱因综合判断。
一、皮肤疾病因素
湿疹、特应性皮炎、银屑病等是慢性瘙痒的常见病因。湿疹常表现为红斑、丘疹伴渗出或结痂，银屑病可见边界清晰的鳞屑性斑块，均因皮肤屏障功能受损及炎症介质（如组胺、前列腺素）释放引发瘙痒，需避免搔抓以防感染。
二、过敏与刺激反应
接触尘螨、化妆品等过敏原或化纤衣物等刺激物，可诱发接触性皮炎；食物（如海鲜、坚果）或药物过敏也可能导致全身性瘙痒。特应性皮炎患者因遗传与环境因素叠加，瘙痒常反复发作，需优先规避过敏原。
三、系统性疾病影响
糖尿病（血糖控制不佳时神经末梢受高糖刺激）、慢性肾病（尿素氮等毒素蓄积）、甲状腺功能异常（代谢紊乱）及肝胆疾病（胆汁淤积）等，均可通过不同机制引发瘙痒。此类瘙痒多伴随原发病症状，需排查基础疾病。
四、神经精神因素
长期焦虑、抑郁或压力过大，可通过神经-内分泌轴加重瘙痒感受。慢性瘙痒常与心理因素形成“搔抓-皮肤损伤-更痒”的恶性循环，需结合心理评估，必要时联合抗焦虑治疗。
五、环境与生活方式诱因
干燥环境（如秋冬季节）、过度清洁破坏皮脂膜、频繁烫洗或使用刺激性护肤品，均可能诱发瘙痒。老年人皮肤萎缩变薄、孕妇激素变化也会增加皮肤敏感性，需注重保湿（如使用无香料保湿剂）、穿棉质衣物，避免热水烫洗。
特殊人群提示：糖尿病、肾病患者需严格控制基础病；孕妇及老年人应加强皮肤保湿；过敏体质者需排查过敏原。若瘙痒持续超2周或伴皮疹、呼吸困难等，建议及时就医明确病因。（注：药物使用需遵医嘱，如湿疹可外用糖皮质激素软膏或钙调磷酸酶抑制剂，过敏可口服抗组胺药）
