急性乳突炎是中耳乳突气房黏膜及骨质的急性化脓性炎症，多由化脓性中耳炎蔓延而来，常见致病菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。
一、病因分类
- 急性中耳炎进展型：多见于儿童及免疫力低下成人，中耳炎未及时控制，炎症向乳突气房扩散。
- 慢性中耳炎急性发作型：反复发作的慢性中耳炎患者，气道感染或免疫力下降时诱发急性炎症。
- 特殊病原体感染型：如结核杆菌等特殊病原体感染，罕见但易致骨质破坏，需针对性治疗。
二、典型症状
- 乳突区红肿压痛：耳后及乳突部皮肤红肿，按压疼痛明显，严重时可触及波动感或形成脓肿。
- 听力下降与耳鸣：炎症影响中耳传音结构，伴持续性耳鸣及传导性听力损失，儿童常表现为对声音反应迟缓。
- 全身症状：发热、头痛、精神萎靡，婴幼儿可拒食、哭闹，需与普通感冒鉴别。
三、治疗原则
- 药物治疗：足量抗生素控制感染，如头孢类、大环内酯类药物，疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药。
- 手术治疗：乳突切开引流术适用于脓肿形成或保守治疗无效者，儿童及成人手术操作需个体化评估。
四、特殊人群注意事项
- 婴幼儿：避免过度捂热，保持耳道干燥，发现持续发热、耳后红肿需立即就医，禁用成人药物。
- 老年人及糖尿病患者：需严格控制基础疾病，监测血糖，警惕病情进展为颅内感染，延误治疗风险高。
- 孕妇：需在医生指导下用药，避免影响胎儿，症状持续超过48小时建议尽快就诊。
五、预防建议
- 积极防治中耳炎：及时治疗感冒、鼻窦炎，避免用力擤鼻，婴幼儿喂奶时保持头部抬高。
- 增强免疫力：均衡饮食、规律作息，避免长期熬夜或过度劳累，减少上呼吸道感染风险。
- 定期复查：慢性中耳炎患者需遵医嘱随访，监测乳突气房病变情况，预防复发。
