宫腔镜是用于诊断和治疗子宫腔内病变的微创手术，通过插入宫腔的内镜直接观察子宫内部结构，精准识别并处理异常，适用于多种导致子宫异常的情况。
一、异常子宫出血：如非经期出血、经期延长、经量过多等，可能由子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、内分泌紊乱等引起。对于药物治疗无效的异常出血，尤其是40岁以上女性或有生育需求者，宫腔镜可直接观察宫腔并处理病灶，避免盲目诊断性刮宫的漏诊风险。检查前需排除妊娠相关出血，术后注意休息并观察出血情况。
二、宫腔粘连：多因流产、感染或术后并发症导致，表现为月经量减少、闭经或不孕。宫腔镜可明确粘连程度与范围，分离粘连组织恢复宫腔形态，对有生育需求的年轻女性尤为重要。术后需激素治疗预防再粘连，合并糖尿病或免疫功能低下者需加强感染预防。
三、不孕或反复流产：排查是否存在内膜息肉、肌瘤、粘连或输卵管开口堵塞，明确病因后可同时进行镜下治疗。对于反复流产且排除其他因素的患者，宫腔镜检查是必要步骤，年龄较大（≥35岁）者需结合卵巢储备功能评估，术后需避孕一段时间以促进内膜修复。
四、宫内节育器异常：如节育器嵌顿、断裂或移位，可能引发出血、疼痛或感染。宫腔镜可定位并取出异常节育器，避免长期并发症，对合并子宫畸形者需术前评估操作难度，术后需使用抗生素预防感染。
五、先天性子宫畸形或内膜病变：如纵隔子宫、双角子宫等影响宫腔形态的畸形，宫腔镜可辅助诊断并指导手术矫正；对于疑似子宫内膜癌、癌前病变者，宫腔镜取活检明确诊断，肥胖、糖尿病史等高危人群需结合病理检查，检查前需控制基础疾病。
六、其他情况：如疑似子宫内异物残留（如胎盘组织）、子宫输卵管造影异常等，宫腔镜可在检查同时进行治疗，对有生育需求者优先选择微创方式，避免多次操作对子宫的损伤。
