小便紫红色可能源于尿液中红细胞、血红蛋白、肌红蛋白异常增多，或药物/食物染色，需结合症状、检查明确具体病因。
一、尿液中红细胞异常增多（血尿）：尿液中红细胞数量超出正常范围（离心尿红细胞＞3个/高倍视野）时，尿液呈红色或紫红色。常见病因包括泌尿系统感染（女性因尿道短、性生活后易诱发膀胱炎）、结石（如肾结石，活动后可伴腰腹部疼痛）、肿瘤（中老年男性需警惕膀胱癌、肾癌）。儿童出现此类情况需排查先天性尿路畸形，孕妇若伴随高血压、蛋白尿需警惕子痫前期相关血尿。需通过尿常规、泌尿系超声明确病因，感染需抗感染治疗，结石需遵医嘱处理。
二、血红蛋白尿（血管内溶血）：红细胞在血管内大量破坏，血红蛋白释放入血经肾脏排泄，尿液呈均匀暗红色或酱油色。常见病因包括溶血性贫血（如蚕豆病，男性多见，食用蚕豆后诱发）、血型不合输血反应、严重感染（如败血症）。患者常伴皮肤黏膜黄染、乏力、发热，需紧急检查血常规、胆红素、溶血指标，明确病因后针对原发病治疗。
三、肌红蛋白尿（肌肉损伤）：肌肉组织破坏（如横纹肌溶解综合征），肌红蛋白释放入血经肾脏排泄，尿液呈茶色或紫红色。常见诱因包括剧烈运动（缺乏锻炼者突然高强度运动后易发生）、挤压伤（如长时间压迫肢体）、药物（如他汀类药物，老年患者长期使用需监测）。患者常伴肌肉疼痛、肿胀，需检查肌酸激酶（CK）、肾功能，避免急性肾损伤，治疗以补液、纠正电解质紊乱为主。
四、药物或食物染色（非病理性）：某些药物（如利福平、呋喃唑酮）或食物（如甜菜根、红心火龙果）中的色素经肾脏排泄，使尿液呈紫红色。此类情况无其他不适症状，停药或停食后尿液颜色恢复正常。建议记录近期饮食及用药史，若尿液颜色持续异常或伴腰痛、发热、水肿，需及时就医排查病理性因素。
