前置胎盘需重点关注孕期出血风险,需定期超声监测胎盘位置变化,避免增加腹压、剧烈运动及性生活,出现阴道出血或腹痛时立即就医,完全性前置胎盘建议提前制定分娩计划。

一、完全性前置胎盘注意事项:完全性前置胎盘因胎盘完全覆盖宫颈内口,孕晚期出血风险高且量大,需每2~4周超声复查胎盘位置,避免长时间站立或行走,一旦出现阴道出血(无论量多少)需立即入院,终止妊娠时间通常在36~37周(无出血前提下)。
二、部分性前置胎盘注意事项:部分性前置胎盘胎盘组织覆盖宫颈内口但未完全覆盖,孕期需动态观察胎盘与宫颈口关系变化,避免重体力劳动,若出血伴随宫缩增强或腹痛,提示可能进入分娩阶段,需在医生指导下住院观察,评估宫颈成熟度及胎儿情况,决定终止妊娠时机。
三、边缘性前置胎盘注意事项:边缘性前置胎盘胎盘下缘接近但未覆盖宫颈内口,多数无明显症状,孕期需避免便秘、咳嗽等增加腹压行为,定期产检监测胎盘位置是否上移,临近预产期(36周后)需评估宫颈条件,若自然分娩中出现出血增多或胎儿窘迫,需及时转为剖宫产。
四、凶险性前置胎盘注意事项:凶险性前置胎盘指既往有剖宫产史且本次为前置胎盘,胎盘植入风险高(发生率约5%~10%),需在11~14周超声筛查胎盘与子宫肌层关系,建议选择有经验的医疗团队和具备输血条件的医院分娩,术前需完善影像学评估,术中做好大出血应急准备。
五、特殊人群管理提示:年龄≥35岁的高龄孕妇合并妊娠高血压、糖尿病风险增加,需每2周产检1次;有多次流产史(≥2次)或子宫畸形史者,孕前需排查子宫结构异常;长期吸烟者(每日吸烟≥10支)会增加胎盘附着异常风险,孕期需强制戒烟;有前置胎盘史者再次妊娠时,孕早期(11~14周)需首次超声确认胎盘位置,全程加强胎心监护。



