39周羊水少的症状表现为超声检查羊水指数（AFI）<5cm或最大羊水深度（DVP）<2cm，孕妇可能出现腹围增长缓慢、胎动幅度减弱，部分无明显自觉症状但需依赖超声确诊。
单纯性羊水过少（无合并症）：
- 超声提示AFI 3-5cm或DVP 2-3cm，羊水清亮，胎心监护无明显异常；
- 孕妇自觉胎动规律但幅度减小，产检发现宫高增长停滞（2周内增长<2cm）；
- 需每周监测超声和胎动，避免胎儿宫内缺氧风险。
合并胎盘功能减退的羊水过少：
- 超声显示胎盘成熟度≥III级，胎儿双顶径、股骨长小于孕周（±2周）；
- 胎心监护提示晚期减速或变异减速，胎动减少（12小时<10次）；
- 可能伴随胎儿生长受限，需动态监测脐血流阻力指数（RI）。
合并胎膜早破的羊水过少：
- 孕妇主诉阴道少量流液（类似尿液），超声可见DVP<2cm且羊膜囊局部隆起消失；
- 需警惕感染，表现为发热、子宫压痛、白细胞升高；
- 此类情况需尽快终止妊娠（39周已足月，可直接引产）。
高危因素相关的羊水过少：
- 妊娠期高血压孕妇：伴随血压升高（≥140/90mmHg）、尿蛋白阳性，可能出现头痛、视力模糊；
- 妊娠期糖尿病孕妇：空腹血糖>5.1mmol/L或餐后2小时>8.5mmol/L，羊水少多因胎盘微血管病变；
- 高龄孕妇（≥35岁）：染色体异常风险增加，需结合无创DNA或羊水穿刺排查。
特殊人群需注意：高危孕妇（如合并高血压、糖尿病）需增加超声检查频率（每2周1次），并提前3天住院观察；高龄孕妇需关注胎儿结构异常筛查，避免漏诊泌尿系统发育畸形；无合并症孕妇若胎动减少>2天，需立即就医，避免突发胎儿窘迫。
