一胎剖腹产二胎顺产（即阴道试产，VBAC）在符合医学条件下是可行的。需满足前次剖腹产切口为子宫下段横切口、术后恢复良好、无子宫破裂史、胎儿情况稳定、产妇骨盆条件适宜等，医生会结合孕期检查综合评估，术后建议间隔至少18-24个月再备孕，降低疤痕妊娠风险。
一、切口类型是关键因素。1. 前次剖腹产采用子宫下段横切口（最常见术式）的产妇，子宫疤痕韧性较好，VBAC成功率较高，约70%-80%；2. 若前次为古典式纵切口（较少用于现代剖宫产），疤痕破裂风险显著增加，需优先选择剖腹产。
二、胎儿与产妇自身条件。1. 胎儿体重适宜（3.0-3.5kg为宜），胎位正常（头位），避免巨大儿或胎位异常（如臀位）；2. 产妇骨盆大小正常，无严重骨盆狭窄或畸形；3. 孕期无并发症（如妊娠高血压、糖尿病），且无早产史或子宫手术史。
三、需排除的禁忌情况。1. 前次剖腹产存在子宫破裂史或术中大出血需子宫修补者；2. 本次妊娠合并胎盘异常（如前置胎盘、胎盘植入）；3. 胎儿宫内窘迫或多胎妊娠（双胎以上）；4. 高龄产妇（35岁以上）或合并慢性疾病，需综合评估风险。
四、VBAC过程中的监测与准备。1. 产程中持续胎心监护，密切观察宫缩强度与胎头下降情况；2. 医生需具备紧急剖宫产能力，产房需配备输血等急救设备；3. 产妇需了解VBAC可能转为剖宫产的风险，术前与医生充分沟通，避免焦虑影响产程。
五、特殊人群的注意事项。1. 年龄较大（35岁以上）者，妊娠并发症风险增加，需更密切产检，优先评估疤痕愈合情况；2. 肥胖（BMI≥30）产妇，脂肪堆积可能影响产程进展，需提前与产科医生制定个性化计划；3. 有多次流产史或既往子宫手术史者，需通过超声评估疤痕连续性及子宫肌层厚度，确保安全。
