不来例假（月经）是否意味着不排卵，需分情况判断。青春期初潮后1-2年、围绝经期及妊娠期可能无排卵，但内分泌紊乱、疾病或药物也可能导致无排卵性月经异常。
一、生理性无排卵情况：
- 青春期初潮后1-2年：下丘脑-垂体-卵巢轴尚未成熟，可能出现无排卵性月经，表现为月经周期不规律、经量异常。
- 围绝经期（45-55岁）：卵巢功能衰退，卵泡数量减少，雌激素水平波动，易出现无排卵性月经，周期逐渐紊乱。
- 妊娠期：月经停止是妊娠早期典型表现，因胚胎着床后分泌激素抑制排卵。
二、病理性无排卵情况：
- 多囊卵巢综合征（PCOS）：雄激素过高、排卵障碍，常伴随月经稀发或闭经，需通过超声和激素检测确诊。
- 高泌乳素血症：垂体瘤或药物影响导致泌乳素升高，抑制排卵，表现为月经紊乱或闭经。
- 卵巢早衰：40岁前卵巢功能衰退，雌激素水平下降，卵泡耗竭，引发闭经及不孕。
三、特殊人群注意事项：
- 青春期女性：初潮后月经周期不规律属正常生理现象，若持续1年无改善，需排查内分泌问题。
- 育龄期女性：若月经推迟且有性生活，需排除妊娠；长期闭经应及时就医，避免卵巢功能不可逆损伤。
- 围绝经期女性：若月经异常伴随潮热、失眠等症状，可通过激素替代治疗改善，但需在医生指导下进行。
四、诊断与干预建议：
- 基础体温监测：排卵后体温升高0.3-0.5℃，可辅助判断是否排卵。
- 激素六项检测：月经第2-4天抽血，评估促卵泡生成素、泌乳素等指标。
- 超声检查：观察卵巢卵泡发育情况，排查多囊卵巢等结构异常。
- 药物干预：如PCOS患者可使用短效避孕药调节周期，高泌乳素血症需用溴隐亭治疗，但需遵医嘱用药。
建议：月经周期异常者应及时就医，通过科学检查明确原因，避免延误治疗。
