梗阻性无精症的核心症状是男性不育，表现为多次精液检查（≥3次）均发现无精子，且睾丸体积、质地及激素水平（如睾酮）正常，提示睾丸生精功能未受影响。部分患者可伴附睾或输精管区域触诊异常（如附睾硬结、输精管缺如），既往有附睾炎、盆腔手术或外伤史者需重点排查梗阻原因。
二、先天性梗阻性无精症：
多因先天发育异常（如先天性输精管缺如、附睾闭锁）所致，患者睾丸体积正常，触诊双侧或单侧输精管缺失，超声检查可见附睾、输精管结构异常，常合并肾发育异常（如肾缺如、肾积水）。此类患者无精子但生精功能正常，诊断需结合病史及CFTR基因突变检测，部分需染色体检查排除遗传因素。
三、后天性梗阻性无精症：
由感染（慢性附睾炎、前列腺炎）、外伤（阴囊撞击、会阴撕裂）或医源性因素（疝修补术、精索静脉结扎）引发，患者有明确感染或手术史，局部触诊异常（如输精管结节），精液检查可见白细胞升高，MRI可定位梗阻部位。治疗需先抗感染（如头孢类药物）控制炎症，再通过手术修复梗阻通道。
四、梗阻部位特异性症状：
附睾梗阻表现为附睾头部或体部肿大、触诊结节，超声呈“串珠样”扩张的附睾管；输精管梗阻可触及单侧或双侧输精管缺如或狭窄；射精管梗阻伴精液量显著减少（＜1ml）、无精子、血精，精浆果糖降低。不同部位梗阻对治疗方式选择及预后影响不同，需影像学（超声、CT）明确梗阻位置。
五、特殊人群诊疗提示：
有生育需求的中青年男性（20-45岁）建议尽早就诊，避免延误生育时机；合并肾发育异常者需定期监测肾功能，防止梗阻加重；老年男性（＞50岁）既往有盆腔手术史时，优先排查医源性梗阻；儿童（＜14岁）出现无精子症需排除先天性发育异常，避免滥用激素类药物；合并糖尿病或免疫低下者，需严格控制基础病，降低感染性梗阻风险。
