宫颈糜烂（现称宫颈柱状上皮异位）的主要病因分为生理性和病理性两类。生理性多因雌激素水平变化导致宫颈管柱状上皮外移；病理性常由病原体感染、慢性炎症刺激或宫颈损伤引发，需结合临床检查鉴别。
二、生理性因素：雌激素水平波动是核心诱因。青春期女性因雌激素分泌旺盛，妊娠期、口服避孕药期间体内雌激素水平升高，可使宫颈管柱状上皮外移至宫颈阴道部，呈现类似“糜烂”外观，通常无明显症状，随激素水平稳定（如青春期后、产后或停药后）可自行缓解，属于正常生理现象。
三、感染性因素：病原体感染引发炎症反应。性传播疾病病原体（如人乳头瘤病毒HPV、沙眼衣原体、淋病奈瑟菌）可直接侵袭宫颈组织，刺激柱状上皮增生或鳞状上皮化生，导致宫颈充血、糜烂样改变；此外，厌氧菌、滴虫等病原体感染也可能诱发宫颈黏膜炎症，需通过病原体检测明确感染类型。
四、炎症性因素：慢性炎症长期刺激是重要诱因。急性宫颈炎未彻底治愈，或长期阴道炎、盆腔炎等炎症蔓延至宫颈，可使宫颈黏膜充血、水肿，柱状上皮与鳞状上皮交界区持续外移，形成持续性糜烂样外观；长期使用卫生护垫、过度清洁阴道等不良卫生习惯，也可能破坏宫颈局部微环境，增加炎症刺激风险。
五、医源性或外伤性因素：宫颈损伤及术后修复异常。分娩、人工流产、宫颈手术（如LEEP术、锥切术）等导致宫颈黏膜损伤后，若鳞状上皮修复不完全，柱状上皮可能覆盖创面，呈现糜烂样外观；绝经后女性雌激素水平下降，宫颈萎缩，若伴随慢性炎症，也可能出现宫颈黏膜充血、糜烂样改变，需结合病史鉴别。
特殊人群提示：青春期女性、妊娠期女性及口服避孕药者需关注生理性变化；性生活活跃人群（尤其性伴侣不固定者）应重视性传播疾病筛查；有反复流产、宫颈手术史者需警惕医源性损伤风险；长期妇科炎症病史者需加强炎症控制，避免病情迁延。
